Медико-социальная экспертиза — единственный путь, при помощи которого лицо с ограниченными возможностями, может быть признано инвалидом и начать получать льготы, преференции, содержание, медицинское сопровождение и специальный уход. Те, чье здоровье располагает к получению инвалидности, заинтересованы в объективности и полноте проводимой экспертизы. Обжалование медико-социальной экспертизы (МСЭ) необходимо, когда картина болезни и жизни гражданина не оценена полностью или из этой оценки сделаны недостаточно профессиональные выводы. Как обжаловать решение МСЭ, если результаты ее проведения вызывают сомнения.
Критерии присуждения инвалидности
Название медико-социальной экспертизы показывает, что в ходе нее оценивается не только медицинская сторона вопроса — присвоение диагнозов остается в ведении лечащего врача больного, но и целый комплекс критериев для установления полной картины жизни лица. В рамках МСЭ оцениваются:
- наличие стойкого нарушения здоровья из-за травмы или болезни;
- наличие ограничения жизнедеятельности лица, то есть потеря или частичная утрата одной или нескольких жизненных функций: самообслуживания, передвижения, обучения, способности трудиться, контролировать свое поведение или ориентироваться в пространстве;
- наличие у лица потребности в мерах социальной защиты, в том числе в реабилитации и абилитации.
Обратите внимание!
Все три критерия должны присутствовать одновременно: если человек имеет хроническое заболевание, но это никак не ограничивает его жизнедеятельность, причин для назначения инвалидности нет.
В ходе МСЭ специалисты не только устанавливают факт расстройства здоровья и утрату жизненных функций, но и выявляют их степень. От этого также зависит, будет ли присвоена гражданину инвалидность и определяется ее группа.
Когда необходимо обжалование
Обжаловать заключение МСЭ необходимо, когда пациент не только не согласен с ее результатами, но имеет основания полагать, что в ходе экспертизы не были учтены важные факты, необходимые я установления инвалидности. Например:
- Комиссия проигнорировала имеющееся у пациента заболевание, осложняющее или делающее невозможной для лица трудовую деятельность.
- Заболевание имело одно или группу последствий, которые значительно осложняют для лица социальную или трудовую адаптацию.
- Комиссия проигнорировала какие-либо симптомы или данные о пациенте.
Обратите внимание!
Основание для обжалования необходимо сформулировать исходя из конкретного выданного ему заключения и допущенных в нем ошибок.
В целом, обжалованию могут подлежать:
- Отказ в присвоении инвалидности, когда, по мнению пациента, для этого есть все основания;
- Присвоенная группа. Пациент может счесть присвоенную ему группу слишком «легкой»;
- Неправильное оформление документов комиссии.
Как оспорить решение МСЭ
Существует два порядка обжалования результатов МСЭ:
- административный;
- судебный.
Обратите внимание!
Начинать обжалование следует с административного порядка и только при его безрезультатности переходить на уровень судебных разбирательств.
Административный порядок предполагает обжалование по внутриведомственной линии. Система учреждений, уполномоченных проводить МСЭ состоит из:
- Федерального бюро;
- главных бюро, организуемых в субъектах России;
- бюро районов и городов, или просто — бюро. Они являются филиалами главных бюро.
Первичная МСЭ проводится на уровне района или города, то есть низшим звеном административной системы. Его заключение в течение месяца с момента издания может быть обжаловано в главное бюро соответствующего субъекта. Для этого необходимо подготовить заявление, в котором изложить суть своего несогласия с решением комиссии и направить либо напрямую в главное бюро, либо в то бюро, где проходила первичная МСЭ. Оно перенаправит жалобу в главное бюро. В течение месяца после получения заявления об обжаловании главное бюро проводит свою МСЭ и выносит решение по заявлению.
Решение главного бюро также может не удовлетворить гражданина и тогда, в месячный срок после его издания, пациент вправе обжаловать его в Федеральное бюро, направив заявление на обжалование или напрямую в Федеральное бюро, либо в главное бюро, где провалилась вторая МСЭ. У Федерального бюро также есть месяц на формирование ответа по заявлению и выдачу своего решения.
Обратите внимание!
Решение Федерального бюро обжалуется только в судебном порядке.
Обращение в суд
Когда административный ресурс для обжалования исчерпан можно обратиться за судебной защитой. Рассмотрение жалоб на заключение МСЭ входит в компетенцию районных судов. Суд выбирается по месту нахождения бюро, заключение которого оспаривается. Судебное оспаривание облагается государственной пошлиной в размере 300 рублей.
Исковое заявление должно содержать:
- наименование суда;
- ФИО, контактные данные заявителя;
- наименование организации, чье решение обжалуется;
- предыстория: когда и в связи с чем было проведена МСЭ, к какому заключению она пришла;
- почему заявитель не согласен с выводами МСЭ. Кратко, но емко изложить доводы истца: какие факты были не учтен комиссией, проигнорированы или истолкованы неверно;
- просьбу отменить решение комиссии;
- дату и подпись заявителя.
К иску следует приложить документы, на которых заявитель основывает свою позицию: копию оспариваемого заключения, документы, подтверждающие фактическое состояние здоровья заявителя, документы, подтверждающие сложности в его социальной и трудовой адаптации.
Обратите внимание!
Заявитель вправе ходатайствовать о заслушивании судом свидетельских показаний или о проведении судебных экспертиз.
Образец заявления обжалования решения МСЭ
Текст заявления об обжаловании результатов МСЭ зависит от конкретного случая, повода оспаривания и требований заявителя. Приблизительный образец заявления можно скачать, перейдя по этой ссылке.
